Ginevra Liptan, MD
Vous avez peut-être entendu de votre médecin ou d'une
annonce télévisée que la fibromyalgie est causée par une sur-activité des nerfs
sensibles à la douleur. C'est vrai, c'est une source importante de douleur de
fibromyalgie, mais il y a d'autres déclencheurs encore plus importants de la
douleur qui doivent être abordés afin d'obtenir une réduction significative de
la douleur. Et malheureusement, votre médecin peut ne pas les connaître.
De nombreuses études ont montré que le système
nerveux de la fibromyalgie est devenu sensibilisé et a donc des réactions
hyperactives résultant de la douleur. C'est la cible des trois médicaments
approuvés par la FDA pour cette maladie, et ces médicaments peuvent en effet
être utiles, ce qui entraîne généralement une réduction de 30% de la douleur.
Dans mon expérience, à la fois en tant que personne
atteinte de la maladie personnellement et en tant que médecin traitant la
fibromyalgie, l'utilisation de ces médicaments seul est insuffisante. Pour moi,
je n'ai trouvé aucun soulagement de cette douleur profonde et brûlante dans le
cou et les muscles du haut du dos jusqu'à ce que j'ai trouvé un traitement qui
a abordé ma douleur d'une manière différente. Il s'avère qu'il y a un autre
facteur énorme qui peut être le morceau manquant du casse-tête de la douleur.
Le réseau massif de tissu conjonctif qui entoure tous
nos muscles - pense au revêtement extérieur brillant sur une poitrine de poulet
crue - joue un rôle clé dans la génération de la douleur et de la sensibilité
musculaire de la fibromyalgie. Afin d'obtenir un soulagement de la douleur plus
efficace, les patients et les fournisseurs doivent comprendre exactement comment
ce tissu conjonctif (également appelé fascia) contribue à la douleur de la
fibromyalgie et utilise cette information pour cibler le traitement.
Vous pouvez sentir votre propre fascia en ce moment
si vous pliez doucement la tête vers le côté, comme si vous essayiez de reposer
votre oreille sur votre épaule. Vous ressentirez une sensation de traction ou
d'étirement sur le côté opposé de votre cou, de l'épaule à la mâchoire. Ce que
vous ressentez n'est pas en fait l'étirement du muscle: il n'y a aucun muscle
qui passe de votre épaule à votre oreille, mais l'étirement du fascia entourant
et reliant tous les muscles entre ces deux points.
La compréhension médicale a été retardée sur cette
composante vitale du corps, mais se rattrape finalement. Le premier Congrès de
recherche Fascia a eu lieu à Harvard en 2007 et a lancé une vague de recherche.
Nous savons que le fascia est un réseau continu de tissu conjonctif Web qui
enveloppe tous nos muscles. Ce réseau de tissu conjonctif contient beaucoup de
nerfs sensibles à la douleur et est sensible à la douleur que notre peau.
Fascia peut également se contracter ou se resserrer en réponse aux signaux
"dangereux" du cerveau.
Fascia est l'armure du tissu conjonctif du corps, se
resserrant immédiatement en réponse aux signaux des nombreux nerfs qui courent
à travers elle. Cela fournit de la force dans les situations d'urgence et peut
être à vie à court terme. Les chercheurs croient qu'une contraction rapide du
fascia est ce qui crée l'énorme force supplémentaire que les humains peuvent
produire dans les situations d'urgence; Par exemple, lorsqu'une mère domine un
lion de montagne qui attaque son enfant, comme cela s'est produit récemment au
Colorado.
Dans la fibromyalgie, nous savons que le cerveau
déclenche à tort le danger ou les cloches d'alarme "combat-ou-vol"
tout le temps, au lieu de seulement dans les situations d'urgence. Cela ne se
produit pas dans notre cerveau pensant, mais dans les domaines qui contrôlent
les fonctions de ménage de base comme la respiration et la digestion. Les
signaux de danger soutenus du cerveau aux muscles entraînent des muscles
chroniquement serrés.
À mesure que la recherche avance, nous apprenons que
l'étanchéité réside non seulement dans les muscles eux-mêmes, mais aussi dans
le fascia, ce tissu conjonctif qui entoure les muscles (pensez à l'enveloppe
autour d'une saucisse qui entoure et contient la viande à l'intérieur). Et cette
étanchéité soutenue du fascia ne cause pas seulement de la douleur, elle
engendre aussi une inflammation et contourne les muscles en nœuds douloureux
appelés points de déclenchement. Si vous souhaitez plonger davantage dans la
science qui appuie le rôle du fascia dans la douleur de la fibromyalgie, vous
pouvez lire plus dans mon article pour Journal of Bodywork and MovementTherapy.
Plusieurs études ont démontré l'efficacité des
traitements qui réduisent la tension et qui peuvent nouer les douleurs
musculaires et le fascia environnant. Le traitement qui m'a aidé le plus
personnellement est une forme de thérapie manuelle appelée libération
myofascial (MFR), en particulier l'approche John F. Barnes Myofascial Release.
Cette technique implique une combinaison de traction manuelle soutenue et
d'étirement doux prolongé du fascia et est pour l'instant le traitement le plus
efficace que j'ai trouvé pour décocher le fascia et réduire la douleur de la
fibromyalgie.
Deux grandes études européennes ont révélé qu'après
20 séances de libération myofasciale, les sujets atteints de fibromyalgie ont
signalé une réduction significative de la douleur. Ce qui est vraiment génial,
cependant, est-ce que cela fournit un soulagement de la douleur plus durable,
la plupart signalant encore des niveaux de douleur réduits un mois après leur
dernière session.
Je recommande à mes patients d'essayer au moins deux
à trois sessions MFR pour déterminer si cela les aidera. Cela peut causer
temporairement une augmentation de la douleur musculaire, semblable à ce que
vous ressentez après un exercice intense. Mais après un jour ou deux, la
douleur musculaire devrait être beaucoup mieux que ce n'était avant la session.
Si vous le trouvez utile, je vous recommande de passer une ou deux fois par
semaine pendant environ huit semaines, ce qui équivaut à un calendrier typique
de la thérapie physique. Ensuite, cela peut se faire au besoin pour les
éruptions de la douleur. La plupart des thérapeutes vous enseigneront également
des techniques utilisant des balles ou d'autres outils que vous pouvez faire à
la maison pour étendre le bénéfice de chaque traitement.
En plus de la libération myofascial, il existe
quelques autres thérapies manuelles qui peuvent traiter le fascia tendu et
pénible. Rolfing Structural Integration, ou Rolfing ™, est une thérapie
manuelle qui approche le traitement fascial un peu différemment, mais qui peut
aussi être très efficace. Une forme de manipulation pratique développée il y a
plus de 50 ans, Rolfing se concentre sur le fascia autour des articulations,
avec un traitement accentuant la correction de la posture et l'alignement des
articulations dans une série de 10 à 12 sessions.
Une thérapie apparentée est le traitement
manipulateur ostéopathique (OMT), une combinaison d'étirement doux et de
pression sur les muscles et les articulations. Étant donné que ce traitement
est effectué par des médecins (généralement des médecins ostéopathes), il est
souvent couvert par une assurance. Les fournisseurs de soins de santé peuvent
également effectuer des injections de points de déclenchement pour briser les
nœuds musculaires douloureux.
Il existe également plusieurs façons de traiter votre
propre fascia. L'apprentissage de ces astuces d'autosoins peut être la mesure
la plus importante que vous prenez pour gérer votre douleur et vous mettez
l'accent sur le programme de traitement de ma clinique. L'une des façons est de
placer une petite balle molle dans toutes les zones de muscle serrées et
douloureuses. Permettez-vous de couler sur la balle pendant quelques minutes
pour fournir la bonne pression soutenue pour permettre au fascia de libérer.
Enfin, Yin yoga (également appelé yoga réparateur)
est une forme lente et douce de yoga qui comprend des étirements soutenus en
utilisant des accessoires tels que des oreillers et des traversins pour
s'installer dans une position confortable pendant plusieurs minutes, permettant
au fascia de fondre et de s'adapter. Découvrez les cours ou les cours de yin
yoga pour apprendre et pratiquer les poses.
Comprendre la contribution du fascia à la
fibromyalgie, la douleur élargit nos options de traitement. Certes, la douleur
du fascia n'est pas l'histoire complète de la douleur de la fibromyalgie - un
système nerveux hypersensible qui réagit trop aux signaux doit également être
abordé. Mais, selon mon expérience, l'étanchéité dans le fascia est l'étincelle
qui allume le feu de la douleur et doit être traitée pour un soulagement de la
douleur vraiment efficace.
Source:
http://www.drliptan.com/blog/2016/8/30/fascia-a-hidden-piece-of-the-puzzle-of-fibromyalgia-pain
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